楽らく呼吸会（姫島診療所）でぜん息・COPDの薬について話を聞きました（3/17）
2017年3月17日（金）、姫島診療所で楽らく呼吸会を開催しました。今回はあおぞら薬局から薬剤師の津森さんを講師に迎え、薬について勉強しました。参加者は8人（内、患者さん5名（家族の方を含む）、看護師1名、薬剤師1名、スタッフ1名）でした。
楽らく呼吸会では、1年に一度、呼吸器疾患の薬についてのお話を聞いています。患者さんご自身や、ご家族が普段使っている薬の種類や使い方を確認する機会になっています。
最初に一人ひとり自己紹介をしてから、気管支ぜん息とCOPDの症状や薬について、お話を聞きました。
＜気管支ぜん息のお薬＞
気管支ぜん息は、気道が炎症を起こして狭くなり、呼吸が苦しくなる病気です。ちょっとした刺激にも敏感に反応し、気道が収縮していしまいます。発作の後に一時的に回復しても炎症を放っておくと、気道の炎症はさらに悪化し発作が起きやすい状態になります。これを気道のリモデリングといい、お薬を服用することによってリモデリングを抑制します。
ぜん息の治療薬は大きく分けると2種類あり、使い分けることが大切です。
①長期管理薬（コントローラー）＝発作を予防
気道の炎症を抑え、また気管支を長時間広げることによって発作が出ないように予防する薬。
②発作治療薬（リリーバー）＝発作を改善
即効性があり、起きてしまった発作を気管支を広げて速やかに症状を和らげる薬。
また、薬剤が直接炎症部位に届く「吸入薬」が主流になります。
メインで使われるのは、吸入ステロイド薬です（参考：吸入ステロイド薬の種類と特徴：独立行政法人環境保全再生機構）。
薬剤師さんは、説明のためにたくさんのぜん息のお薬を持ってきてくださいました。
吸入薬には加圧式定量噴霧吸入器（pMDI）とドライパウダー吸入器（DPI）の2種類があり、吸う力が弱い人はpMDIを、吸う力がある人はDPIを処方されます。吸入薬は、正しく吸入しないと治療効果が低下してしまうので、正しい吸入方法をしっかり身につけましょう。長期間使い続けていると自己流になってしまうこともあるので、呼吸入方法が正しいかどうかを見直すことも必要です。吸う力をチェックするために、きちんと吸えていたら笛がなるような用具もあります（参考：おもな吸入器ごとの吸入のポイント：独立行政法人環境保全再生機構）。
吸入ステロイド薬がちゃんと吸えているかをチェックする用具です。上手に吸えると笛のようにプーッと音が鳴ります。
＜COPDのお薬＞
COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、肺への空気の通りが悪くなり、呼吸が苦しくなる病気です。有害物質の吸入や大気汚染によって起こります。代表的な症状は、息切れ。特に、体を動かした時に息苦しさが増します。しつこく続く慢性の咳や痰もあります。
COPDの治療に使われる薬のメインは、気管支拡張薬です。気管支拡張薬には、「抗コリン薬」「β2刺激薬」「テオフィリン」の3種類があります。これらを症状にあわせて併用していきます。近年では、ぜん息で用いていた吸入ステロイド薬でもCOPDで使用できるようになり、薬の選択肢も増えました。
（参考：COPDの基礎知識とセルフマネジメント 薬物療法：独立行政法人環境保全再生機構）
＜服薬アドヒアランス＞
長期に渡った服薬治療をすすめていく上で、「服薬アドヒアランス」が大事ということも教えてもらいました。服薬アドヒアランスとは、患者の理解、意思決定にもとづく内服遵守のことです。以前の治療の考え方は患者が医師の指示に従うというものでしたが、今は患者と医師の間の相互理解のもとに行っていくという考え方に変わりつつあります。お薬について学ぶことは、患者さん自身が自分に合った治療薬を知ることができ、服薬アドヒアランスの向上につながります。
今後も患者さんの生活向上につながる楽らく呼吸会を継続していきたいと思っています。少しでも興味があればぜひ、各診療所に足を運んで楽らく呼吸会にご参加ください！
■次回予定 ～お問い合わせはあおぞら財団まで～
・のざと診療所…5月18日（木） 14:00～15:30（COPD、自己管理について）
・2017年度の予定はこちら。
・ ぜん息や COPD（慢性閉塞性肺疾患）など呼吸器 疾患を抱える患者さんやそのご家族の方が 参加し ています。みんなと一緒に学習し、日頃の素朴な疑 問や悩みを気軽におしゃべり しながら、交流しています。
・見学も大歓迎。気軽にのぞいてみてください。
本事業は独立行政法人環境再生保全機構「地域におけるCOPD対策推進事業（NPO法人等との協働事業）」の一環として実施しています。
谷内