楽らく呼吸会で栄養について学ぶ（9/13, 9/14）
2018年9月13日（木）に千北診療所において、14日（金）に姫島診療所において「栄養について」をテーマに行いました。講師は西淀病院の管理栄養士さんで、13日（木）は杉原先生、14日（金）は村田先生をお招きしました。参加者はそれぞれ7人でした。
最初に、COPD（慢性閉塞性肺疾患）と栄養療法についてお話を聞きました。
COPDと栄養療法についてのお話
COPDと栄養状態
COPDの患者さんにはやせ型の人が多いのですが、この原因としては「1．代謝の亢進」「2．全身性の炎症」「3．摂食量の低下」があります。
1．代謝の亢進：COPDの患者さんは、呼吸しにくいため、呼吸に関する筋肉の活動が活発になり、健常者よりも酸素消費量が1.4倍も高くなります。普段の生活で消費エネルギーが多いため、エネルギー不足になりがちになります。
2．全身性の炎症：COPDの患者さんは、全身性の炎症が起きていることが多く、一般的に炎症を抑えるためには、体の中で必要なエネルギーが増えます。
3．摂食量の低下：呼吸困難感に伴い摂食量は低下する、COPDの患者さんでは肺が膨張しており、横隔膜が下がることで、胃を圧迫してしまい、少量で満腹感が高まります。
COPDの患者さんは、BMI（肥満・やせ指標）が低い人（痩せている人）ほど生存率が低くなることが報告されているそうです。
ですので、COPDの患者さんは、食欲がなくてもしっかりとエネルギー補給をしなければなりません。
やせているCOPD患者さんは生存率が低下（出典 環境再生保全機構「ぜん息などの情報館」）
バランスの良い食事を
しっかり栄養を摂るためにはバランスの良い食事が大事です。和食はバランスが取れているように見えますが、塩分が多くなってしまいます。かまぼこなどの加工食品、お魚は干物より旬の新鮮素材を使う、汁物は１日１回具だくさんで、酸味やだしで薄味にというように塩分を減らす工夫が必要です。
また、これから心配なのは、風邪・インフルエンザです。COPDやぜん息の患者さんは、風邪やインフルエンザなどの呼吸器の感染症をきっかけに、呼吸困難などの症状が悪化し、命にかかわることもあります。この症状を増悪といいます。
風邪やインフルエンザを予防するための食事のポイントを教えてもらいました。基礎体力をつけ抵抗力をつけるためにたんぱく質をしっかりとること、免疫力を高めるビタミンC、のどや鼻などの粘膜を保護するビタミンA、疲労回復・新陳代謝の活発化・免疫機能を高める亜鉛を含んだ食品をとる、身体を温めるメニューにするといったことです。
栄養療法に関する相談
最後は患者さんの個別の状況に応じた相談を行いました。
旦那さんが健康食品に興味があり、黒にんにくやサプリに高いお金を払っているという相談に対しては、にんにくは食べすぎると胃が荒れるということやビタミンCなどはサプリで大量に摂取しても体から出てしまい効果があまりない、そのため普段の食事をバランスのとれたものにした方が良いというアドバイスでした。
夏場の暑い時期にビールをたくさん飲んでいるけれど体に悪いのかという質問もありました。ビールはたくさん飲みすぎてはいけないというアドバイスでしたが、その原因として、ビールはあまり栄養がなくカロリーしかないこと、アルコールを分解するのに水を使うので別途水分補給が必要になること、体調が悪い時は内臓がうまく働いていないので冷たいものを大量に摂取すると内臓に負担をかけることを説明してもらいました。
他にも、糖尿病や高血圧などの他の合併症にも配慮した栄養の摂り方についてそれぞれアドバイスをもらいました。
日々の食事について管理栄養士さんに相談
COPDの患者さんは他の疾患と違い摂取してはいけない食品があるというわけではないのですが、バランスのとれた食事をしっかりとるということが大事になります。管理栄養士さんも「バランスのとれた食事というけれど、毎日のことなので難しいですよね」と話していましたが、患者さんにはおいしく食べながら上手に自己管理していってほしいと思いました。
■次回予定～問い合わせはあおぞら財団まで～
楽らく呼吸会は、患者さん同士、日頃の病気の悩みを交流したり、時には勉強会なども開催しながら、病気と向き合っていこう、またお互いが支えあっていこうという会です。
少しでも興味があれば是非、楽らく呼吸会にご参加ください！
第50回 みんなで歩こう矢倉公園
日時：2018年10月12日（金） 14:00 ～ 15:30
集合場所：のざと診療所
のざと診療所から車に乗って矢倉公園まで移動して、そこでお散歩をします。矢倉公園は、自然石を用いて整備されており、潮だまりや広々とした芝生、野鳥観察所などもあって、自然を楽しむことができる公園です。適度な散歩は、COPDの症状の増悪、生活の質の低下を防ぎます。自然を感じながらみんなで一緒に楽しくお散歩をしましょう！
過去の楽らく呼吸会の様子
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本事業は独立行政法人環境再生保全機構「地域におけるCOPD対策推進のための人材育成・情報発信事業（NPO法人等との協働事業）実施業務」の一環として実施しています。