2015年10月9日（金）、のざと診療所で楽らく呼吸会を開催しました。今回は西淀病院から作業療法士の石本さんを講師に迎え、呼吸リハビリと体力測定を行いました。参加者は8人（内、患者さん5名（家族の方を含む）、作業療法士1名、看護師1名、スタッフ1名）でした。
今回、2度目の参加の患者さんもおられたので、呼吸リハビリについての説明を詳しくおさらいしました。
呼吸リハビリは、呼吸器の患者さんにとって大切な「呼吸法」「運動」「栄養」「薬」という4つの要素を全部あわせて取り組まれるもので、この日は「運動」に注目した勉強会でした。
呼吸器の患者さんが
＜体を動かさないでいると…＞
息切れが起こる
↓
動きたくなくなる
↓
下肢の筋肉が衰える
↓
動かなくなる（動けなくなる）
↓
食欲がなくなる
↓
体力・筋力が低下する
↓
息切れが悪化する
という負のスパイラルに陥りがちです。そこで、
＜運動を続けると…＞
口すぼめ呼吸や腹式呼吸をする
↓
毎日散歩や体操を行う
↓
息切れが改善する
↓
活動が楽になり、食欲が増す
↓
より動けるようになる
↓
体力・筋力がアップする
↓
息切れがさらに改善する
という良いスパイラルが生まれます。日々の生活の中で運動（自分に合った動き方）を続けることはとても大事ですね。
また、「心臓」「肺」「筋肉」の3つのはたらきはそれぞれ関連していて、呼吸器である肺のはたらきをよくするためには、筋肉を動かすというのはとても重要で、呼吸リハビリを通じてその部分を実践しています。
呼吸リハビリの話を聞くのは初めて、という参加者のかたは、とても熱心に耳を傾けておられました。
そして、寒くなるこの時期に気をつけたいのが、「急性増悪」＝急に病気が悪化すること。呼吸器の患者さんが風邪をひくと、呼吸器疾患の症状が重くなりやすく、肺炎になってしまうこともあります。また、風邪が治っても息切れが前よりもひどくなることもあるため、風邪をひかないように予防することも大切です。
風邪の予防として、この3つを意識するようにしましょう。
・ごはんをしっかり食べる
・しっかり寝る
・（体の具合がいつもと違って）おかしいな、と思ったらすぐに受診する
→日々の自分の体調の変化をしっかりつかむことが必要ですね。
お話を聞いた後は、前回6月に実施して以来の体力測定を行いました。（項目については、過去のブログをご覧ください。）
①MRC息切れスケールを使って、今現在の息切れの段階をチェック。
②握力測定
③30秒椅子立ち上がりテスト
テストの前に、それぞれ計測器を使用して血中酸素濃度を測り、体の状態を確認してから取り組みました。テスト後に数値が下がると要注意。しっかり体を休めるようにします。
転倒の不安がある人は、机などに手を置いてするようにしましょう。
みなさん少しでも記録をのばそうと、楽しみながら取り組んでおられました。
体力測定を通して、自分の今の体の状態を見つめる機会になったと思います。
体力測定後は、運動についてのお話。
「みなさん運動してますか？」という石本さんからの投げかけには、畑仕事や腹筋運動、コーラス（声を出すのは全身運動で、呼吸の練習にもなるのでいいですね！）をやってる、などの声があがっていました。
石本さんのおすすめの運動方法は、
発声練習、ウォーキング、腕の筋力トレーニング、足の運動（立ち座り、膝伸ばしなど）、腹筋、つま先立ち、とのことでした。
それぞれに合った運動方法を選ぶことも、運動を続けるためには大切です。
最後には、呼吸体操をみんなで行いました。
口すぼめ呼吸で呼吸を整えてから、
★首の筋肉をほぐす体操
首を上下・左右に倒す、左右にひねる、左右にまわす
★肩まわりの筋肉をほぐす
肩の上げ下げ、肩を前後にまわす
★脇腹の筋肉をのばす
体を左右に倒す
★腰まわりの筋肉をほぐす
腰を左右にひねる
呼吸体操でしっかり体を動かした後は、「体がぽかぽかする！」と笑顔がたくさん見られました。みんなでいっしょに取り組むことで、なんだか気持ちもぽかぽかするような気がしますね。
患者さん同士励まし合いながら、呼吸リハビリの知識だけでなく、日常の中で継続して運動を行なっていくパワーも蓄えられたのではと思います。
開催後のアンケートでは、5人中4人が今回の講習は【分かりやすかった】と答えています。また、5人中4人が呼吸リハビリなどの運動を【2・3日に一度ぐらい】していると答えています。その他にも、「リハビリって特別な事でないので毎日（少なくとも2・3日に一度）しなくてはと思いました」という感想もありました。
少しでも興味があれば是非、各診療所に足を運んで楽らく呼吸会にご参加ください！
■次回予定 ～お問い合わせはあおぞら財団まで～
・千北診療所……11月19日（木） 14:00～15:30（呼吸リハビリと体力測定）
・姫島診療所……11月20日（金） 14:30～16:00（呼吸リハビリと体力測定）
・のざと診療所…12月11日（金） 14:00～15:30（禁煙について）
本事業は独立行政法人環境再生保全機構「地域におけるCOPD対策推進事業（NPO法人等との協働事業）」の一環として実施しています。
吉田
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